[화이자/모더나 백신] 부루펜 계열의 약을 먹으면 안되는 이유? 항체 생성과 무슨 상관?

 

안녕하세요. 준스톤입니다.

지난 시간에 화이자/모더나 백신의 부작용 '심근염/심낭염'에 대해서

 

요즘 병원이나 약국에서 '심근염/심낭염'에 대한 문의가 너무 많이 들어와서 난리입니다.

특히, 심장내과에 본인이 심근염인 것 같다고 찾아오는 사람들도 많다고...하네요.

당연히 걱정돼서 그렇겠지요.


그런데!!

아직도 백신을 맞고

이부프로펜과 타이레놀을 사서 함께 복용하는 사람들이 있더라고요.


안된다고만 하지 말고 왜 안되는지 설명해줘야 하는 것 아니야??

그렇다면 제가 설명해드리도록 하겠습니다.

[미리 결론부터 말씀드리면 이부프로펜, 나프록센, 아스피린 등은 권장하지 않습니다!]

 

일단 화이자와 모더나 백신이 어떤 원리로 코로나에 대한 방어 효과를 가지는지 알아야겠죠?

Molecular Therapy, 2019

화이자와 모더나의 백신은 mRNA를 중심으로 주변에 LNP (지질 나노입자)로 둘러싸여 있습니다.

LNP는 콜레스테롤과 다양한 종류의 지질들이 그들만의 독자적인 비율로 구성되어있습니다.

그런데 왜 감싸지?

mRNA 단독으로 존재한다면 혈액과 피부에 존재하는 많은 분해효소 (ribonucleases)에 의해 분해되어 버립니다.

또한, 세포 내로 들어가야 mRNA가 제 역할을 하게 되는데 단독으로는 들어갈 수 없기 때문이죠.

LNP에 둘러싸인 mRNA는 세포 내로 전달되고, 그 속으로 들어가 mRNA가 세포질로 들어갑니다.

세포질에서 mRNA는 리보솜에 결합되어 coding 된 단백질 (항원)을 생성하게 됩니다.

그 항원이 뭘까요?

바로 코로나 바이러스 껍질 (spike)와 유사한 생김새를 가지는 단백질입니다.

Molecular Therapy, 2019

그렇게 생선 된 항원들은 어떻게 될까요?

바로 항원제시 세포 (수지상세포와 대식세포)가 와서 항원들을 먹어버립니다.

항원제시 세포는 항원들을 가지고 주변의 림프절로 가게 되죠.

(물론 LNP+mRNA를 먹고 가서 수지상세포 내에서 항원이 만들어지기도 합니다.)

항원제시 세포들은

만들어낸 항원을 바탕으로

세포성 작용이 일어나도록 도움을 주거나 (CD8 T cells)

- 직접 CD8 T cell이 코로나 바이러스를 찾아가 죽인다!


체액성 작용이 일어나도록 도움을 줍니다 (B cells)

- B cell에 의해 항체를 생성하게 하고, 그 항체가 코로나 바이러스에 붙어서 사멸당하게 한다.


이 과정이 하나의 면역반응이라고 보시면 됩니다.

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과거부터 백신은 생백신/사백신에서 더 안전하게 만들기 위해

subunit peptide (작은 단백질 조각) 백신까지 개발되어 왔습니다.

하지만, 개조된 단백질 조각은 정상적인 감염 경로를 거치지 않기에 백신의 효과가 너무 떨어졌습니다.

이를 극복하기 위해

면역반응을 강화시킬 수 있는 면역증강제 (vaccine adjuvant)가 개발되기 시작하였죠.


면역 증강제는 쉽게 이야기하면,

이물질이 들어본 부위에 더 많은 수지상세포나 면역세포들이 침윤할 수 있도록

그 작용을 증강시켜주는 역할이고 그렇게 되면 당연히 면역반응이 증가하게 됩니다.


(많이 알고 계신 분들은 LNP/or mRNA induced immunogenicity와 antigen expression 과의
상관관계에 대한 궁금증이 있으실 텐데요. 이 부분은 너무 딥하니 생략하겠습니다. 궁금하신 분들은 댓글로...)

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그렇다면 이부프로펜은 무엇이냐?

흔히 NSAID라고 불리는 약물 중 하나로

비스테로이드성 항염증 약물 중 하나입니다.

이부프로펜, 나프록센, 덱시부프로펜, 아스피린, 클로닉신 등

여러분들이 알고 계신 해열/진통제 중 아세트아미노펜 계열을 제외하고 전부라고 보시면 됩니다.

1. 이부프로펜이 ACE2의 발현을 증가시킬 수 있다?

작년부터 이부프로펜 계열의 약물이 폐의 ACE2 receptor (코로나 바이러스가 붙은 위치)를 증가시키기 때문에

이를 복용하지 말라는 이야기가 많았다.

아직 근거는 많이 부족하지만 슬슬 몇 가지 연구들이 등장하기 시작하고 있다.

실제로 ACE2의 발현을 증가시키는 것은 맞으나

이와 동시에 RAS activity도 증가시키기에

항염증 반응이 일어난다.

또한, 이런 종합적인 반응들이 오히려 코로나 바이러스의 세포 내 이동을 저해했다는 결과도 제시했다.

아직 충분한 정보는 없으나

이부프로펜 복용이 코로나 감염률을 높일 것이다라는 것은 충분히 입증되지 못하였다.

 

2. 백신을 맞고 이부프로펜을 먹으면 항체 생성을 줄인다?

 

이부프로펜은 어떻게 항 염증 작용을 할까요?

바로 COX-1과 COX-2라는 효소를 억제하는 역할을 합니다.

두 가지 효소는 프로스타글란딘이라는 물질을 합성하는데 필요한 효소인데,

프로스타글란딘의 주요 역할은

1) 체내 항상성 유지

2) 염증반응 매게

입니다.

우리 몸이 코로나 혹은 다른 바이러스에 감염되면 자연스레 COX-2가 증가하여

체내 면역반응을 증가하게 하는데,

이부프로펜 계열의 약물은 이를 사전 차단한다는 것입니다.

이는 자연스레 백신으로 인한 항체 생성능도 떨어뜨릴 수밖에 없습니다.

해당 논문에서는 코로나에 감염된 마우스에 NSAID를 투약하였을 때,

생성된 항체가 확연히 줄었다는 것을 확인하였습니다.

따라서, 특별한 증상 없이는 웬만하면 백신 접종 후 이부프로펜 복용을 권장하지 않습니다.

 

흔히, 아세트아미노펜 (타이레놀)을 편두통으로 드신 분들이 효과가 없어

 

부루펜 계열은 찾는데요.

 

원래, 편두통에는 아세트아미노펜보다 부루펜 계열의 강도가 센 것입니다.

 

백신을 맞고 생기는 면역반응에 의한 열은 두통을 유발하는데

 

이때에는 아세트아미노펜도 충분히 효과가 있습니다.

 

힘들게 백신을 맞았는데,

 

대체제가 있는 상황에서 굳이 이부프로펜을 복용할 필요는 없다고 생각합니다.

 

다만, 심근염, 심낭염 증상이 온다면 이야기가 달라지겠지요.

 

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그럼 이만.