[약사의 약리뷰] 여드름 치료제 이소트레티노인의 올바른 복용법과 주의사항 (이소티논, 로아큐탄, 니메겐, 아키놀, 트레틴, 뉴티논 등)!

안녕하세요. 준스톤입니다. 

 

이소트레티노인에 대해 들어보셨나요? 피부과에서 많이 처방되는 여드름 약 중 하나입니다. 이소트레티노인은 어떻게 여드름을 조절하는 것일까요? 여드름을 일으키는 원인은 무엇일까요?

 

여드름은 주요 원인으로는

 

1) 피지 분비 증가

2) 모공이 막힘 (피지나 각질로 인해)

3) 여드름 균 (P. Acne)가 증식

4) 염증이 발생

 

모공에서 각질이 원활하게 탈락되지 않거나 피지가 과도하게 분비되면 모공에서 피지가 배출되지 않습니다. 잔류된 피지는 덩어리를 만들면서 모공 속에서 잔존하게 되는데 그 피지를 먹고사는 박테리아 균이 증식하기 시작합니다. 그와 함께 여드름 균이 증식하면서 염증반응이 일어나는 것이죠.

 

그렇다면 여드름에 효과를 가지기 위해서는

 

피지 분비를 낮추거나 면포 형성을 막거나 여드름 균을 죽이거나 염증반응을 억제하면 되겠죠?

 

이 모든 것들에 대해 탁월한 효과를 가진 약이 개발되었습니다.

 

그게 바로 이소트레티노인입니다. 

 

정확한 기전이 규명된 것은 아니나 이소트레티노인은 피지선의 기능을 억제하여 피지 분비를 저해합니다.

또한, 각질이 생기는 것을 막아 면포 형성을 저해합니다. 

 

acta derm venereol, 2017

 

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이소트레티노인은

 

중증 여드름에 쓰시고 있으며 초기 용량은 체중 kg 당 0.5 mg입니다.

이후 0.5~1.0 mg/kg을 사용하기도 하며

심한 경우에는 2.0 mg/kg을 사용하기도 합니다.

 

복용법은 하루 용량에 따라 다르나 저용량은 하루 1번, 고용량 요법은 하루 2번 복용합니다.

식사와 함께 복용하는 것이 흡수에 도움이 되기에 식사 직후에 먹는 것을 권하고 있습니다.

 

아침에 빈속에 복용하는 것보다는 우유와 함께 복용하는 것이 생체 이용률을 증가시킬 수 있습니다.

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치료기간은 16~30주까지 다양하며 일반적으로 20주 정도 복용하였을 때 가장 좋은 효과를 보여준다고 합니다. 약물을 중단하여도 효과가 어느 정도 지속되기에 담당의와 상담하면서 용량과 치료기간을 조절하는 것이 중요합니다. 

 

효과도 좋은 반면 부작용도 심한 약물 중 하나입니다.

 

일단 기형아를 만들 수 있는 약물이기 때문에 '임신 가능성'이 있는 사람은 무조건 금기! 입니다.

헌혈 또한 금기이기 때문에 약물을 중단하고 안전하게 3개월 이상은 임신이나 헌혈 계획은 세우지 않는 것이 좋습니다.

 

대표적으로 보고되는 부작용으로는 피부 건조증, 각질 발생, 광과민성, 탈모, 여드름 악화, 입술염, 가려움증 등이 있습니다. 이외에도 두통, 고지혈증, 구역감, 결막염, 비염, 근육통, 발열 등의 이상반응도 나타날 수 있기 때문에 약을 복용하시면서 꾸준히 기록하시고 의사와 상의하셔야 합니다.  

 

약을 복용 후 갑작스럽게 여드림이 악화된다면 일단 약을 중단하고 다시 병원을 방문하셔야 합니다.

피부 건조증이 심하시면 보습제와 함께 사용하실 수 있고, 빛에 민감할 수 있기에 자외선 차단제도 바르는 게 좋습니다.

 

독시사이클린과 미노사이클린과의 병용 시 두통과 가성 뇌종양을 일으킬 수 있어

임의로 섞어서 복용하시면 절대 안 됩니다.

 

 그럼 이만.